每經記者｜溫雅蘭    每經編輯｜張凌霄    

“你是誰？我不認識你！”這是阿爾茨海默病患者常常會脫口而出的一句話。阿爾茨海默病，更為人熟知的名字是“老年癡呆癥”，是一種神經退行性疾病。

多數人的認知中，阿爾茨海默病只是會忘記很多事，忘記很多人，甚至忘記自己。但事實上，患上阿爾茨海默病會導致大腦的病理性萎縮，顳葉內側的海馬體萎縮尤其嚴重，而海馬體負責人的記憶、情感和智識，因此，除了被熟知的“腦海中的橡皮擦”，阿爾茨海默病還表現為認知功能障礙和精神異常。

復旦大學管理學院新年論壇上，復旦大學科技研究院副院長、復旦大學上海醫(yī)學院科研處處長、復旦大學附屬華山醫(yī)院神經內科副主任郁金泰發(fā)表《老了能否不糊涂？阿爾茨海默病120年抗爭史給我們帶來的啟發(fā)》主題演講，分享了阿爾茨海默病治療領域的前沿突破，詳細闡述了新型診斷技術和治療方法的最新進展。 

“阿爾茨海默病雖然還不能徹底治愈，但通過藥物和非藥物的多領域干預，病癥會得到比較好的改善。”郁金泰說。

圖片來源：主辦方供圖

老齡化推高發(fā)病率 早期發(fā)現極為關鍵 

根據《中國阿爾茨海默病報告2024》的數據，2021年，我國現存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數為16990827例（將近1700萬），我國的阿爾茨海默病及其他癡呆的患病率、死亡率略高于全球平均水平，且隨著年齡增加不斷上升，女性的患病率和死亡率約為男性的1.8倍。 

郁金泰醫(yī)生指出，隨著人類壽命的延長，阿爾茨海默癥的發(fā)病率正呈上升趨勢。并且一旦病發(fā)，對人體的損傷會非常嚴重，因為它影響的是人體最重要也是最復雜的器官——大腦。他提到：“當前，上海的平均壽命已經達到85歲，對于女性來講，阿爾茨海默癥的發(fā)病率約為30%；而隨著壽命延長到90歲，發(fā)病率則可能高達50%。”

“其實出現癥狀只是地雷炸響的那一刻，地雷被埋下的時間要比我們想象中早得多。”郁金泰介紹：“一般而言，阿爾茨海默病患者腦內出現病理改變但沒有癥狀的周期，大概為15-20年，之后進一步發(fā)展到有癥狀但癥狀并不嚴重的時間約為3-5年，接下來可能進一步發(fā)展到癡呆期，癥狀較嚴重，影響日常生活和工作的獨立性，這一周期約為5-8年?；颊叱霈F嚴重癥狀前來就診時往往已到疾病晚期。因此，早期的預防、診斷和治療非常關鍵。”

那么，我們要怎么做到在癥狀早期就進行預防或治療呢？

郁金泰強調，阿爾茨海默病的早期發(fā)現非常關鍵，比如，識別記憶力衰退、難以執(zhí)行熟悉的活動、說話詞不達意、對時間和地點的迷失、性格變得孤僻等這些典型的早期癥狀，有助于盡早判斷是否為阿爾茨海默病的早期階段。

“我們團隊篩選出癡呆的62個可調控風險因素，繪制了首個癡呆可調控危險因素圖譜，研究發(fā)現，通過積極干預可以預防47.0%-72.6%的癡呆。比如晚上十點睡覺、保持7個小時的睡眠時間，多進行運動，減少久坐，這樣能降低40%的患病風險。同時，多動腦、保持良好的情緒、改變抽煙喝酒等不良習慣、控制血壓和血糖，就能在更大范圍內降低發(fā)病可能性。”

從無藥可治到曙光初現 預測風險與延緩病情雙管齊下

阿爾茨海默病患病率高、致死率高、經濟負擔高。更重要的是隨著社會的發(fā)展和進步，平均壽命越來越長，阿爾茨海默病造成的問題就變得越來越嚴峻。 

“照顧一位晚期阿爾茨海默病患者的操勞程度，其實遠遠超過照顧一個嬰兒，加上越來越高的致死率和給家庭帶來的沉重經濟負擔，阿爾茨海默病已經變得家喻戶曉，很多國家開始把這種疾病的防控上升到國家戰(zhàn)略。” 

盡管阿爾茨海默癥的治療仍面臨諸多挑戰(zhàn)，但郁金泰在演講中帶來了不少積極信號。他指出，目前醫(yī)學界對阿爾茨海默癥的認識已取得長足進步，診斷技術也日益精準。 

郁金泰及其團隊從幾千個蛋白當中，發(fā)現了新的阿爾茨海默病外周血蛋白靶點。“通過抽血檢測這項指標，就有很大概率能提前15年預測癡呆風險，并且這項檢測精度在全球范圍首次超90%。”他講述道。“這個指標在沒有癥狀之前就可能出現異常，因此未來如果能將這項檢測納入到常規(guī)老年人體檢當中，就可以盡早判斷出是否有患阿爾茨海默病的幾率，幫助我們‘精準攔截’高危人群。”

在治療方法上，除了傳統的改善癥狀藥物外，新型抗體藥物的研發(fā)也帶來了新的希望。郁金泰提到，如倫坎單抗和杜納單抗等藥物已在臨床試驗中取得積極結果，有望延緩病情進展。此外，非藥物干預手段，如增加社交活動、保持適度體重等，也被證實對預防阿爾茨海默癥有積極作用。他強調：“教育時間越長、社交活動越豐富的人群，患阿爾茨海默癥的風險越低。”

郁金泰表示：“雖然阿爾茨海默病還不能徹底治愈，但在未來，基因治療、干細胞治療以及腦機接口工具都可能成為新的治療方式，病癥也將會得到更好的改善。”